Los estudios de mantenimiento no empiezan siempre donde empieza un estudio de pérdida de peso. A menudo incluyen una fase inicial en la que todas las personas reciben tratamiento y después comparan estrategias entre quienes llegan a la siguiente etapa. Entender ese recorrido es esencial para interpretar el resultado.
SURMOUNT-4 y SURMOUNT-MAINTAIN aportan información sobre continuidad de tirzepatida. El segundo, publicado en 2026, amplía la pregunta más allá de continuar o retirar. Ninguno de los dos constituye una pauta para modificar tu tratamiento sin supervisión.
SURMOUNT-4: la aleatorización llegó después
En SURMOUNT-4, 783 personas entraron en una fase inicial abierta de 36 semanas con tirzepatida. Después, 670 fueron asignadas a continuar o pasar a placebo durante otras 52 semanas. Quienes alcanzaron la aleatorización habían perdido, en promedio, el 20,9 % del peso inicial.
La selección de esa segunda etapa importa. El ensayo de retirada describe a personas que llegaron a ella, no a toda persona que podría iniciar tratamiento. Tolerancia, continuidad y respuesta durante la fase previa forman parte del contexto.
La pregunta es qué ocurrió al comparar estrategias después de un período de tratamiento. Es diferente de preguntar cuánto perdería una persona sin experiencia previa con el medicamento. La lectura de SURMOUNT-1 ayuda a separar ambos tipos de estudio.
Fuentes: Aronne et al. · SURMOUNT-4 · JAMA, 2024 · Jastreboff et al. · SURMOUNT-1 · NEJM, 2022
El porcentaje se calculó desde la semana 36
Entre las semanas 36 y 88, el cambio medio fue −5,5 % al continuar tirzepatida y +14,0 % al pasar a placebo. En esta figura, el punto de referencia es el peso al momento de la aleatorización, no el peso antes de la fase inicial.
Por eso, no sumamos esos porcentajes directamente a la pérdida anterior. Un cambio porcentual calculado sobre un peso menor utiliza un denominador distinto. El gráfico conserva el signo positivo para la recuperación y deja explícita la etapa que mide.
670 participantes aleatorizados tras 36 semanas de tirzepatida. Cambios desde la semana 36 hasta la 88; NO desde el inicio de todo el ensayo.
Aronne et al. · SURMOUNT-4 · JAMA, 2024
Ver tabla de datos y método
| Grupo | Cambio (%) |
|---|---|
| Continuar tirzepatida | -5.5 |
| Cambiar a placebo | 14 |
Barras desde cero con signos originales. El +14,0 % es recuperación relativa al peso de la semana 36. No se suma directamente al porcentaje perdido antes. Financiación: Eli Lilly.
Qué añadió SURMOUNT-MAINTAIN en 2026
SURMOUNT-MAINTAIN incluyó una fase inicial de 60 semanas y asignó a 378 participantes a continuar la dosis máxima tolerada, reducir a 5 mg o pasar a placebo durante 52 semanas. Las estimaciones de cambio desde el inicio hasta la semana 112 fueron −21,9 %, −16,6 % y −9,9 %, respectivamente.
El protocolo contempló rescate con tirzepatida bajo condiciones definidas a partir de la semana 84. El análisis principal utilizó un estimando modificado con supuestos específicos sobre ese rescate. No presentamos las cifras como si fueran una comparación simple en la que nadie cambiara de tratamiento.
Las dosis nombran los grupos investigados. No son instrucciones de mantenimiento para lectores. La publicación abre una discusión sobre estrategias individualizadas, pero la decisión requiere valorar el contexto clínico, los beneficios y la tolerancia.
378 participantes aleatorizados después de 60 semanas iniciales. Cambios respecto al inicio del estudio. Análisis principal modificado con reglas y supuestos sobre rescate.
SURMOUNT-MAINTAIN · The Lancet, 2026
Ver tabla de datos y método
| Grupo | Cambio (%) |
|---|---|
| Continuar dosis máxima tolerada | -21.9 |
| Reducir a 5 mg | -16.6 |
| Cambiar a placebo | -9.9 |
Estimaciones del modelo publicadas en 2026. El protocolo permitió rescate desde la semana 84 bajo condiciones definidas. No es una pauta para reducir dosis. Financiación: Eli Lilly.
Fuentes: SURMOUNT-MAINTAIN · The Lancet, 2026
Por qué no ponemos ambos gráficos en una clasificación
Las figuras usan diferentes puntos de partida, duraciones y criterios de análisis. En SURMOUNT-4 mostramos el cambio posterior a la semana 36; en SURMOUNT-MAINTAIN, el cambio desde el inicio hasta la semana 112. Una barra mayor en una figura no significa que un estudio haya encontrado una estrategia superior a la del otro.
Ambos trabajos fueron financiados por Eli Lilly. La lectura crítica debe atender al protocolo, los participantes incluidos, el tratamiento de datos faltantes y las reglas de rescate. Esos detalles permiten comprender qué pregunta contesta cada estimación.
Las conclusiones sobre continuidad tampoco permiten afirmar que toda persona deberá seguir exactamente el mismo tratamiento durante toda su vida. Un promedio de grupo informa la planificación; no reemplaza una revisión clínica periódica.
Fuentes: Aronne et al. · SURMOUNT-4 · JAMA, 2024 · SURMOUNT-MAINTAIN · The Lancet, 2026
La continuidad debe ser clínica y operativa
Pregunta quién hará el seguimiento, qué ocurrirá si el suministro se interrumpe y cómo se evaluarán cambios en peso, síntomas u otros objetivos. Una entrega recurrente no equivale por sí sola a una estrategia de mantenimiento.
En el plano económico, distingue una tarifa promocional, un período de compromiso y el costo posterior. Puedes usar nuestra calculadora para explorar importes confirmados, sin asumir que la duración de un ensayo determina la duración de tu contrato.
Las reseñas de Noom Med y WeightWatchers Clinic plantean preguntas sobre programas y continuidad. Un beneficio contractual, un crédito o el acceso a una aplicación no son equivalentes al desenlace clínico de un ensayo de retirada.
Fuentes: NIDDK: medicamentos recetados para el peso · Noom · términos del servicio · WeightWatchers: programa Med+
Qué llevar a la próxima conversación
Prepara una pregunta sobre cada transición posible: cambio de cobertura, intolerancia, cancelación del programa o decisión clínica de modificar el plan. Pide que se identifique a la persona responsable de coordinar cada paso y evita improvisar reinicios o ajustes a partir de un gráfico.
La evidencia de mantenimiento resulta más útil cuando permite planear escenarios reales. Su función no es asustar ni prometer permanencia de resultados, sino mostrar que el período posterior al cambio inicial merece atención y seguimiento.
Fuentes: Zepbound · información de prescripción de EE. UU. · agosto de 2026 · Aronne et al. · SURMOUNT-4 · JAMA, 2024 · SURMOUNT-MAINTAIN · The Lancet, 2026
Lo que conviene llevarse
Los dos estudios apoyan discutir la continuidad, pero sus porcentajes no son intercambiables. Mantén la etapa, el denominador y las reglas de análisis junto a cada resultado.
Fuentes y límites de esta revisión
- Aronne et al. · SURMOUNT-4 · JAMA, 2024
- SURMOUNT-MAINTAIN · The Lancet, 2026
- Jastreboff et al. · SURMOUNT-1 · NEJM, 2022
- Zepbound · información de prescripción de EE. UU. · agosto de 2026
- NIDDK: medicamentos recetados para el peso
- Noom · términos del servicio
- WeightWatchers: programa Med+
Lectura editorial de documentos públicos, sin revisión médica. Las cifras corresponden a poblaciones y productos concretos; no predicen resultados personales ni prueban la calidad de un proveedor. Los estudios fueron financiados por sus patrocinadores comerciales cuando así se indica en la fuente.